PRINCIPIOS BASICOS DE ELECTROCARDIOGRAFIA

TELELECTROCARDIOGRAFIA


Objetivo: Obtener e interpretar el trazado electrocardiográfico del corazón en reposo.

Procedimiento: El profesor explicará a los alumnos en primer lugar el funcionamiento del electrocardiógrafo, que por tener un solo canal de registro, obligará a la obtención de las derivaciones de forma única y sucesiva.

1) Condiciones Generales: El alumno a quien se va a practicar el electrocardiograma ha de estar tumbado en una camilla de reconocimiento lo más aislado posible de sus compañeros y relajado.Comprobar que la conexión a la red eléctrica y el funcionamiento del electrocardiógrafo son correctos.

2) Colocación de los electrodos de registro:
Limpiar la zona de muñecas y tobillos donde se asentarán las placas conductoras, utilizando algodón impregnado en alcohol. Colocar las placas conductoras en estas zonas de forma que el contacto entre ellas y la piel sea bueno (no deben apretar mucho, ni quedar flojas) utilizando la pasta conductora si fuera necesario. Conectar los electrodos de registro a las placas de la siguiente manera:
Electrodo color rojo ........ muñeca derecha
Electrodo color amarillo ... muñeca izquierda
Electrodo color negro...... tobillo derecho
Electrodo color verde ...... tobillo izquierdo

3) Registro de las derivaciones de los miembros:
Comprobar que la velocidad de registro es de 25 mm/seg. Calibrar la amplitud del trazado de forma que 1 mV corresponda a 1 cm. Empezar el registro con la derivación I; una vez obtenidos 4‑5 ciclos cardíacos completos, registrar la derivación II hasta obtener otros 4‑5 ciclos cardíacos, registrar sucesivamente la derivación III y las monopolares aVR, aVL y aVF. Detener el electrocardiógrafo.

4) Registro de las derivaciones precordiales:
Descubrir el pecho del alumno y limpiar la zona precordial utilizando algodón impregnado en alcohol. Colocar la ventosa, ya conectada al electrodo de color blanco en el punto anatómico adecuado y obtener sucesivamente los trazados de V1, V2, V3, V4, V5 y V6 parando el electrocardiógrafo cada vez que se mueva la ventosa de una posición a otra. Los puntos anatómicos son:
V1: 4º espacio intercostal derecho línea paraesternal
V2: 4º espacio intercostal izquierdo línea paraesternal
V3: Punto medio de la línea que une V2 con V4
V4: 5º espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular
V5: 5º espacio intercostal izquierdo línea axilar anterior
V6: 5º espacio intercostal izquierdo línea axilar media

5) Desconectar el electrocardiógrafo y retirar los electrodos
y placas conductoras del cuerpo del alumno.

RESULTADOS

1. CALCULE EL EJE ELECTRICO UTILIZANDO EL DIAGRAMA ADJUNTO

- Mida la altura de R en las derivaciones Standard I y II
- Reste los componentes negativos del complejo QRS
- Represente éstos valores en el eje correspondiente teniendo en cuenta el signo
- Trace las líneas perpendiculares a los ejes por la punta de los vectores
- Una el origen con el punto de encuentro de las dos perpendiculares.



- Anote el valor del eje eléctrico en grados:

El eje eléctrico normal se encuentra entre 20 y 90 grados.

2. CALCULE LA FRECUENCIA

- Mida los cuadros entre R y R en cualquier derivación (n)
25 cuadritos ------ 1 segundo
n cuadritos ------- x segundos.

x (duración de 1 latido) = n / 25
Latidos por minuto = 60 / x

Anote el valor de la frecuencia:


3. CALCULE LA DURACION DE LOS SIGUIENTES EVENTOS

Evento
Duración (ms)
(=Cuadritos x 40)
Significado
Onda P

Tiempo de activación auricular

Intervalo PR

Alargado en bloqueos A-V

QRS

Activación ventricular. Alargado en bloqueos de rama
Intervalo QT

Sístole eléctrica del ventrículo. Varía con la frecuencia

Compárelos sus valores con el gráfico:


4. COMPRUEBE LA FORMA DE LOS SIGUIENTES EVENTOS

Onda T: debe ser positiva y sinusoidal. Una onda T triangular y/o negativa es signo de isquemia.

Segmento ST: debe ser isoeléctrico, si no está en la línea base, es signo de lesión que impide la correcta repolarización de una zona

Ondas S y R en precordiales: Deben tener una altura similar en V3 y V4 (complejo de transición). S será predominante y negativa en V1 y V2 y R será predominante positiva en V5 y V6.

5. INTRODUZCA LOS DATOS OBTENIDOS EN EL ORDENADOR PARA HACER LA ESTADÍSTICA


COPIADO DE http://www.med.uva.es/~biofis/fisio/CIRCULATORIO/PR_EKG.htm